记者昨天从市人社局获悉，从明年1月开始，全市城镇居民医疗保险待遇将执行统一标准。据该局医保处负责人介绍，此举将有力推进医疗保险市级统筹，增强全市范围内医保待遇的公平性。

成人参保未满半年不补偿

近日，我市出台《关于统一全市城镇居民医疗保险待遇标准的通知》，这份文件对“住院医疗费用补偿起付标准”等9项内容的执行口径进行了统一。

据记者了解，“居民连续缴费年限与统筹支付挂钩政策”统一为：对成年居民，参保时间不满6个月的，医疗保险基金不予补偿；连续参保满6个月不满1年的，年度医疗费用限额（以下简称年度限额）2万元；满1年后，每增加1年连续缴费年限，年度限额增加1.5万元，年度限额最高为20万元。对学生及其他未成年人，缴费年限与统筹支付不挂钩，年度限额最高为30万元。

“特定病种的门诊医疗费用补偿办法”统一为：患恶性肿瘤（含白血病）、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、脑血管意外(出血)恢复期、慢性活动性肝炎、精神病、肺心病、类风湿病等病种以及器官移植后发生的门诊医疗费用，实行单项结算，补偿办法为：起付标准全年200元，起付标准以上的部分补偿70%（在全部配备、使用基本药物的基层医疗机构就诊的，补偿80%）。

“特殊医用材料费用最高限额”统一为：特殊医用材料费用年度限额为7万元，个人先自负15%后，纳入住院医疗费用补偿。

分段补偿最高可达90%

据了解，“住院医疗费用补偿起付标准”统一为：根据医院等级确定参保人员每次住院费用结算起付标准。起付标准以下（含起付标准）的医疗费用，由个人自负。

三级医院年内首次住院起付标准为600元，以后每住院一次降低100元，最低不低于300元。一级、二级医院年内首次住院起付标准为400元，以后每住院一次降低100元，最低不低于200元。全部配备、使用基本药物的基层医疗机构起付标准为每次200元。

“住院医疗费用补偿分段标准及补偿比例”实行年度累计分段补偿的办法，统一为：对成年居民，起付标准以上至1万元的部分补偿70%，1万元以上至3万的部分补偿75%，3万元以上至本人年度限额的部分补偿80%；对学生及其他未成年人，起付标准以上至1万元的部分补偿70%，1万元以上至3万的部分报销80%，3万元以上至30万的部分补偿90%。

但是，在全部配备、使用基本药物的基层医疗机构住院医疗的，成年居民、学生及其他未成年人对应以上各段补偿比例分别为80%、85%、90%。

此外，文件还对“医疗费用补偿范围”“生育费用补偿标准”“医疗费用年度限额计算口径”“门诊统筹筹资标准和待遇水平”等内容进行了统一。